近日，英德市人民医院产科主导、多学科协作，成功为一名先天性心脏病、轻度肺动脉高压、3度房室传导阻滞、心功能Ⅰ级的孕妇实施剖宫产术，宝宝顺利出生，目前母子平安，已出院休养。
节前，已经妊娠39+1周患者来到英德市人民医院产科门看诊，产科主任医师伦锦接诊。经过问诊、检查得知该患者为先天性心脏病、轻度肺动脉高压、3度房室传导阻滞，存在很高的风险，她建议患者尽早入院处理，通知产科住院部做好准备，并着重强调了该患者的特殊性和存在的风险。第二天患者仍未入院待产，产科主任苏丽芳主动联系孕妇，再次建议往院，孕妇于9月25日门诊复诊，查B超示羊水指数65mm，羊水偏少，住院待产。
苏丽芳介绍，孕妇入院后经初步评估，妊娠合并先天性心脏病：卵圆孔未闭，心功能Ⅰ级，三度房室传导阻滞，肺动脉高压（轻度），二尖瓣轻度返流，三尖瓣轻度返流，心脏病妊娠风险分级为III级(孕妇死亡率中度增加，母儿并发症重度增加)，立即邀请心内科、麻醉科进行多学科会诊，同时告知患者家属存在很高的风险，建议孕妇剖宫产终止妊娠，但孕妇及家人多次要求阴道分娩。考虑孕妇心功能Ⅰ级，可耐受分娩运动，尊重孕妇意见可给予阴道试产，结合孕妇心脏问题及羊水偏少的情况，随时可能出现急诊剖宫产，为尽可能保障孕妇安全，产科、心内科、麻醉科制定了阴道试产及紧急剖宫产2个分娩方式的预案，分娩前做好心率减慢的应急措施：备好加快心率的药物；先行深静脉置管，以备在心率减慢药物治疗无效时安装临时起博器；备好除颤仪，做好心跳骤停抢救；阴道试产过程中，尽量缩短第二产程，必要时给予助产；分娩过程中需安装起博器的情况下，即由产房电梯直入手术室在有X光机的室间进行；紧急剖宫产术选择在有X光机的室间进行手术；分娩后要注意防心衰，严格控制入液量。做好了各项安排，严阵以待。凌晨一点孕妇开始不规则宫缩，到了早晨五点开始规律宫缩，孕妇感到困难，表示要手术分娩。在苏丽芳和心内科主任助理骆嵩山的监护下，对孕妇实施了剖宫产手术。多学科的配合下宝宝顺利出生，整台手术用时不到五十分钟。目前产妇母子平安，出院休养。
心脏病妇女的孕前和孕期综合评估：提倡心脏病患者孕前经产科医师和心内科医师联合咨询和评估，最好在孕前进行心脏病手术或药物治疗，治疗后再重新评估是否可以妊娠。对严重心脏病患者要明确告知不宜妊娠，对可以妊娠的心脏病患者也要充分告知妊娠风险。
专家提醒：各位孕妈要按时产检，及时发现问题，配合治
