全国爱鼻日
鼻腔疾病预防 重在日常护理
4月正值春暖花开
山花烂漫
公园赏花的人潮涌动
此时也是过敏性鼻炎患者
最难熬的时候
喷嚏连天
鼻涕长流
弄得一把鼻涕一把泪
4月13日是全国爱鼻日。今年的主题是“鼻腔疾病预防，重在日常护理”。知己知“鼻”，下面我们就来了解一下过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎
成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征，易于诊断，而小孩过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异，多不典型。
常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括：
鼻痒
（小孩经常揉鼻子）
交替性鼻塞
（经口呼吸造成咽干、咽痛）
打喷嚏
（通常是突然和剧烈的）
流鼻涕
（多为清水涕，感染时为脓涕）
鼻腔不通气
（嗅觉下降或者消失）
头昏、头痛
耳闷
眼睛发红发痒及流泪
（眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致）
过敏性鼻炎，也被称为变应性鼻炎（AR），是一种由基因和环境因素共同导致的多因素性疾病。当身体免疫系统对环境中的致敏原，如花粉、尘螨、烟雾等过度反应时，就会引发鼻黏膜的慢性炎症。这种病症的主要症状包括发作性喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞，这些症状可能具有季节性或全年不定期发作的特点。
AR是临床常见的慢性鼻病
全球平均患病率高达 20% 左右，不仅严重影响患者的生活质量，也是诱发哮喘的一个独立危险因素。已成为全球性的健康问题。
病 因
过敏性鼻炎的病因复杂，主要包括遗传性因素、环境因素以及体质强弱等因素。
遗传方面，很多患有过敏性鼻炎的人具有明显的遗传倾向。环境方面，与患者所处地区的致敏物密切相关，如空气污染、潮湿环境、花粉等都可能诱发过敏性鼻炎。此外，某些食物，如鸡蛋、牛奶等，也可能成为过敏性鼻炎的触发因素。
体质方面，长期不良生活方式或生病等因素可能导致体质变弱，从而增加过敏性鼻炎的发病几率。
伴随疾病
1
支气管哮喘
AR是哮喘发病的独立危险因素，40%的AR患者可合并哮喘。
2
变应性结膜炎
AR患者经常出现眼痒、流泪和眼红等症状，在花粉季节眼部症状更多见 。
3
慢性鼻窦炎
流行病学调查显示，慢性鼻窦炎与AR关系密切，慢性鼻窦炎患者的过敏原检测阳性率可达53%。AR引起鼻黏膜肿胀和黏膜纤毛清除功能障碍，影响慢性鼻窦炎的严重程度和治疗效果。
４
上气道咳嗽综合征
鼻腔鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要临床表现的一类疾病称为上气道咳嗽综合征，是儿童和成人慢性咳嗽的常见病因。
５
分泌性中耳炎
是以中耳积液（包括浆液、黏液、浆‑黏液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，患者常伴有耳胀、耳闷、耳痛等耳部症状。AR可能是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一。
６
睡眠障碍
AR对睡眠的影响是多因素的，鼻塞是睡眠障碍的重要原因之一，AR的严重程度与睡眠障碍密切相关。诊断AR时应注意详细询问病史，评估对睡眠的影响。
７
特应性皮炎
是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以湿疹样皮炎、皮肤干燥和瘙痒为主要特征。15%~61%的特应性皮炎患者合并AR。
８
嗜酸粒细胞性食管炎
是一种以嗜酸粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症，表现为吞咽困难、食物嵌顿、反流、呕吐、腹泻等症状。儿童和成人均可发生，50%~75%的患者合并AR。
预防与治疗
一、环境控制
制订全面的环境控制计划是过敏性鼻炎防治的重要措施。患者确定了特定的过敏原后，就应该避免或尽可能减少接触相关过敏原。对于过敏性鼻炎反复发作的患者可以做过敏源检测，明确过敏源后可以通过避免接触减少发作。
例如，减少与宠物接触、避免在花粉飘散的季节外出、使用防螨套罩住枕头和床垫等。对花粉过敏的AR患者，在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中，患者使用防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。此外，保持室内环境清洁干爽、多运动提高身体免疫力等也是有效的预防措施。
二、药物治疗
一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；二线治疗药物包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药。
三、免疫治疗
免疫治疗是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，或不产生临床症状。研究证实这种治疗方法对AR具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防AR发展为哮喘，减少产生新的致敏。
英德市人民医院耳鼻喉科从患者出发，在鼻科技术上不断发展。在鼻内镜下对鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔和鼻窦良恶性肿瘤、鼻中隔偏曲等鼻科疾病开展各种精准手术，并对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科常见病行个体化和规范化治疗。科室常规开展鼻外伤清创术、外鼻肿物切除术、鼻旁瘘切除术、鼻旁肿物切除术、鼻骨骨折整复术、鼻前庭囊肿切除术、鼻出血、鼻中隔偏曲矫正（切除）术、鼻腔三线减张术、鼻息肉切除术、简单和复杂鼻窦开放术、鼻腔良性恶性肿瘤切除术、鼻侧切开术、鼻眼相关手术等多种手术。
过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到长期控制，并可显著改善生活质量。
