肿瘤虽然不大，但长在肾里面
手术时无法凭肉眼定位肿瘤位置
盲目切除肿瘤会导致正常肾组织过度损失
会影响肾功能
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面对棘手的病情，泌尿外科启动术前多学科讨论会（MDT），在省医专家李东教授的主持下，各位专家从不同的角度展开了分析，最终研讨出最佳的治疗方案——“腔内超声辅助+腹腔镜下右肾部分切除术”，为患者黄女士成功保肾，现已康复出院。
■省医就在家门口
黄女士因体检彩超发现右肾占位，前往广州某三甲医院就医，经完善增强CT检查，提示“右肾上部背侧皮质内见结节状稍低密度影，大小约14*13mm，考虑肾细胞癌可能”。
黄女士了解到省人民医院李东教授在英德驻点帮扶，便在家门口就诊。
■多学科讨论（MDT）
省人医帮扶专家李东教授带领泌尿外科二区医疗团队，开展多学科讨论，对患者病情深入研判。
根据患者的病情以及病人的意愿，手术需要腔内超声设备进行，为了尽量保留患者肾单位，经过充分讨论，“腔内超声辅助+腹腔镜下右肾部分切除术”为目前的最佳治疗方案。英德人医与省人医无缝对接，为患者办理省医住院手续，省去了患者顾盼之忧。
手术顺利开展
英德人医医疗团队与省人医手术团队紧密联合，提前做好术前准备。李东教授带领泌尿外科二区李晓医师等医疗骨干开展手术。利用腹腔镜，通过微创小切口，充分显露肾脏。
术中发现与术前评估情况一样，肉眼无法直接看到肿瘤，肿瘤就像埋在土地里的炸弹。手术团队结合术前CT并利用“腔内超声”精准地定位肿瘤位置，做好标记，随后完整切除肿瘤，最后顺利完成这项“拆弹”任务，最大限度地保留了正常的肾组织。
术后病理提示“肾透明细胞癌，2级”。黄女士术后恢复良好，复查肾功能正常，现已康复出院。
■帮扶新举措
共享优质医疗资源，是省人医与英德人医在“组团式”帮扶过程中探索出的新举措，不仅有力地保障了人民群众的身体健康，还进一步拓宽基层医疗工作者的视野，对快速提升基层医疗单位的技术水平和服务能力有着积极的促进与推动作用。
【科普知多D】
完全内生型肾肿瘤是一类瘤体完全包绕于正常肾实质、未突出肾脏表面的特殊肿瘤。这类肾肿瘤位置深，肾实质表面观察不到肿瘤的位置与边界，且肿瘤与肾脏血管或集合系统距离更近、毗邻关系复杂，显著增加了肾部分切除术中肿瘤定位、肿瘤切除、创面缝合及功能重建的难度。
内生型肾肿瘤的治疗方式多样，包括随访观察、冷冻消融、肾部分切除术、肾肿瘤根治性切除术等。腹腔镜下肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy，LPN）因其创伤小、能最大限度地保留肾功能等优点是局限性肾肿瘤的标准治疗方式。
内生型肾肿瘤LPN术中对肿瘤的定位和切除一直以来都是难点。即使术中可以由台下助手将打印模型固定至相应角度和方位，与手术视野实时比对直接定位肿瘤，但由于内生型肿瘤在肾脏表面没有明显的生长界限，直接的肉眼定位并不能达到精准切除肿瘤的要求，故此时术中腔内超声的应用对于完全内生型肾肿瘤行LPN具有重大意义。
目前，将术前CT或MRI影像结合术中腔内超声可以较为准确地判断肿瘤位置和边界，并结合彩色多普勒超声避开重要血管对于划定手术切除范围、选择切除路径具有重要价值。
泌尿外科二区开展哪些医疗服务？
能够开展泌尿外科各种常见病、多发病、疑难危重病的规范化诊治，尤其对泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性生殖系统疾病的诊治有丰富的经验。
独立开展大量泌尿系统开放及微创手术，如隐匿阴茎矫形术、女性尿失禁的手术治疗、经尿道输尿管镜/软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺电切术/剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜肾上腺/肾肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜下隐睾下降固定术、腹腔镜肾盂成形术、显微镜下精索静脉结扎术等。
成立尿源性脓毒血症MDT团队，对尿源性脓毒血症的抢救治疗经验丰富，死亡率有效控制在零。
省医就在家门口
李 东
广东省人民医院“组团式”帮扶队队长，博士，主任医师，硕士研究生导师
➤出诊信息：
出诊时间：周二上午
出诊地点：英德市人民医院综合门诊2楼2号诊室
➤微创泌尿外科（肿瘤）：师从著名的泌尿外科腹腔镜专家张旭院士，致力钻研泌尿系统各类腹腔镜治疗技术（含机器人），擅长包括前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾盂输尿管癌、肾上腺等各类泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗，并积极倡导及推动“多学科协作（MDT）在肿瘤治疗中的应用”，以患者为中心，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，力求最佳疗效。
➤男性生殖医学：承担生殖医学中心男科筹建及诊疗工作，擅长治疗包括少精、弱精、畸精、无精、隐匿精子、免疫因素等导致的各种男性不育。国内较早开展各类男科显微手术。
➤科研：承担及主要参与各类课题十余项，发表文章 30 余篇，最高影响因子IF 20.096(European Urology)；参编《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2022版） ；著作 2 部；发明专利 2 项；新技术 1 项。
➤广东省医学会男科学分会青年委员会 副主任委员；广东省医学会泌尿外科学分会委员；CUA 基础学组、肾癌研究学组 委员；广东省医学会性医学分会常委；广东省泌尿生殖协会肿瘤学分会常委；广东省泌尿生殖协会理事。
刘永琛
广东省人民医院“组团式”帮扶队专家，医学博士，主治医师。上海交通大学医学院临床医学博士普通外科专业，日本宫崎大学附属医院访问学者。
➤出诊信息：
出诊时间：周二上午
出诊地点：英德市人民医院综合门诊2楼3号诊室。
➤长期从事甲状腺疝外科临床、科研及教学工作。擅长甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、腹股沟疝的规范化外科诊疗。
➤曾获豪韵达人秀青年医师开放组手术比赛华南地区一等奖，获《临床放射学杂志》学术论文专家评审委员会授予“百佳”优秀学术论文金奖，荣获广东省人民医院临床医学优秀教师。
➤在国内外科专业期刊发表多篇高质量临床论著，参与完成多项国家级、省部级科研项目。
杨永超
广东省人民医院“组团式”帮扶队专家，医学博士，广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科主治医师。
➤出诊信息：
出诊时间：周二上午
出诊地点：英德市人民医院综合门诊2楼17号诊室
➤擅长心脏瓣膜病、大血管疾病、冠心病、先天性心脏病、终末期心脏病等疾病的诊断及个体化治疗，总参与心脏大血管外科手术近1000例，包括微创胸腔镜房间隔缺损修补、心脏瓣膜修复或置换术，主动脉瓣或二尖瓣经心尖/经股动脉介入置换术，全超声引导下二尖瓣瓣膜置换术、冠心病微创小切口搭桥术、心室辅助装置植入术、心脏移植术等。
➤科研方向为心脏大血管疾病遗传学研究、肺动脉高压药物治疗与研发以及终末期心脏病综合治疗等。参与多项国自然及省重点课题研究，以第一或共同第一作者发表SCI及核心期刊论著10余篇，主持国家自然科学基金青年项目1项，获授权发明专利1项。
➤《中国体外循环杂志》首届通讯编委会委员；广州市青年科技工作者协会委员。
杨哲贤
广东省人民医院“组团式”帮扶队专家，医学博士，广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省神经科学研究所主治医师。
➤出诊信息：
出诊时间：周二上午
出诊地点：英德市人民医院综合门诊一楼神经内科专家门诊
➤从事神经介入工作15年，擅长缺血性脑血管病介入诊疗。
➤ 国家卫健委能力建设与继续教育神经介入进修与培训基地（广东省人民医院基地秘书）；广东省医师协会神经介入医师分会缺血性脑血管病血运重建专业组秘书；广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员；广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会委员。
陈志勇
广东省人民医院“组团式”帮扶队专家，博士，广东省人民医院、广东省人民医院肿瘤医院、广东省肺癌研究所主治医师。
➤ 师从吴一龙教授、钟文昭教授，专注肺癌各项放疗技术以及在多学科综合治疗的应用。
➤CSCO青委委员、广东省医学会胸部肿瘤学分会委员、广东省临床医学学会肿瘤学分会委员、广州抗癌协会食管癌专业委员会委员、广东省医疗行业协会肺部肿瘤学分会委员、广东省基层医药协会肺部专业委员会委员、广州青年医师协会委员。
➤获第十三届全国临床肿瘤学大会“CSCO－年度肿瘤临床研究杰出成就奖”,特等奖，以第一作者国内外期刊发表论文多篇,参与发表论文单篇最高50.4分，主持、参与多项国自然，省自然基金课题。
